都江堰市推进区域医疗卫生资源整合 加快提升乡村医疗卫生服务能力

2021-04-07 来源: 一道旅游攻略

原标题:都江堰市推进区域医疗卫生资源整合 加快提高乡村医疗卫生服务能力

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以小吞大“非常态”,基层医院有“高手”,“硬核”疫苗强基本……

推进两项改革是四川省委融合四川省情实际贯彻落实党的十九届四中全会精神,作出的一项打基础、系全局、利长远的重大部署。成都市按照市委市政府关于做好两项改革“后半篇”文章的部署拒绝,进一步稳固深化乡镇行政区划和村级建制调整改革成果,切实增强基层医疗卫生服务能力。2020年,全市以都江堰市和简阳市为改革试点,按照“每个乡镇办好1所建制乡镇卫生院,1个行政村设置1所村卫生室”的原则,进行医疗卫生资源的统合。

2020年,都江堰市行政区划调整为6个街道办事处,5个中心镇。都江堰市卫生身体健康局逃跑区划调整的契机,制定了《都江堰市区域中心卫生院建设工作方案》,重新组建了医共体管理委员会。截止目前,都江堰市创建以市人民医院、市中医医院、市二医院为牵头单位,27家基层医疗卫生机构为枢纽、184家村卫生室及社区卫生服务站为网底的紧密型县域医共体3个。同时,都江堰市设立了青城山镇、石羊镇、聚源镇等9个区域中心卫生院,按照“八统一”原则,逐步构建业务、绩效考核、药械供应保障、行政、人事、资产财务一体化管理。

青城山镇、聚源县、龙池镇、沿江卫生院4家区域中心卫生院作为此次“两项改革”的试点,改革之路在如何展开?改革成效怎么样?下面一起来了解一下。

以小吞大“非常态”

分院合并总院有玄机

2020年11月,都江堰市柳街镇卫生院沿江分院,统合柳街镇卫生院,成立都江堰市沿江卫生院,科都江堰市卫健系统推进的区域中心医院之一。2004年因机构改革,撤乡并县,沿江卫生院属非政区卫生院。而在此次“两项改革”的推进中,沿江分院却整合了柳街镇卫生院的资源,分院合并总院,属于改革中的“非常态”。沿江卫生院推进县域紧密型医共体建设,通过“八统一”的管理模式,逐步实现人事、资产、后勤、药械耗材订购、绩效分配方案、财务、管理、业务一体化。

都江堰市龙池镇中心卫生院

“沿江分院地处都江堰市最南端,与崇州市、温江区坐落,是三个地方的过渡地区,又称‘鸡鸣三县’,即鸡打鸣,这三个地方都能听得到”,都江堰市卫生健康局医院事务中心主任范奎讲解说,沿江分院虽然地理位置偏远,离都江堰市驾车必须三十多分钟,但卫生院服务半径超过了15公里,电磁辐射都江堰、崇州、温江三市区的10个镇,服务人口超过了20余万人。

沿江卫生院医生为患者医疗

沿江卫生院一直获得中国农工民主党的定点帮扶。1999年,农工党成员在都江堰市几个偏远地区展开调研。时任院长孙仲文骑着自行车一遍遍去请求农工党的医生们,期望他们能来沿江乡看一看。终于农工党被老院长的真情所打动,们会帮扶卫生院至今。

能大刀阔斧地进行人事机构改革,更是分院能成功统合总院的“玄机”所在。“队伍散漫,大部分管理岗位人员专门从事相同的工作,造成管理成本高”,沿江分院和柳街镇卫生院均各有一套配置齐全的中层干部队伍,为合理优化人员配备,市卫健局制定了中层干部竞聘上岗工作方案,成立了以医院第一书记、党政班子和医院专家组成的考核小组”,范奎讲解,“第一书记”是都江堰市卫健局党组派遣党组成员担任区域中心卫生院的第一书记,任期为1年,任期完结后职务自动撤消,主要负责医院整合,指导医院人事管理、后勤服务,资产管理等工作。

沿江卫生院新开设了24小时运行的急诊科

两家卫生院原先中层干部43人,整合后现有23人,增加20人,节约管理成本约3.3万元/月。“竞聘上岗的中层干部试用期有3个月,3个月后经院班子考核,能者上、庸者下”。

“在改革前进中,举步维艰,经常受到阻扰,颇受打击”,现任沿江卫生院书记王良润坦言,“我个人的委屈也算不上什么,再难都要减缓改革的步伐,一切从群众的需要出发,我们基层卫生院的能力提高了,分级诊疗才能真正落地”。

沿江卫生院医生为患儿诊疗

自2020年11月两家卫生院统合以来,基层公共卫生服务正式成立了14条“专线”,家庭医生团队人员以“老带新的、煮带生”的模式全面覆盖面积服务区域。2021年开始,沿江卫生院新开设了24小时运行的急诊科,辅检科室也24小时运转,并正式成立了外科住院部,购置了CT、DR、胃肠镜、腹腔镜等设备,预计4月投入使用。

4家统合为1家

卫生院人才济济有高手

“楼下手术室正在同时开展四台手术——内固定装置放入法术,两台腹腔镜胆囊切除术,还有一台肛肠手术,我们卫生院的骨干医生仅有在手术台上。”3月18日下午,当记者一行来到青城山镇中心卫生院想采访基层医生时,卫生院书记文宏得出了这样的答复。

“成都市‘十三五’期间基层医疗卫生机构硬件能力提高工程,让我们卫生院有了CT、胃肠镜、腹腔镜等设备,这极大提升了医疗服务能力,2019年我们医院积极开展手术77台,2020年增加了30多台,集中增长在腹腔镜的手术上”。文宏说。

青城山镇中心卫生院游客医疗康疗中心

2020年11月,都江堰市全面前进“两项改革”,以青城山镇卫生院为中心,统合青城山镇翠月湖卫生院、大观卫生院、安龙卫生院、大乐卫生院资源,成立青城山镇中心卫生院,增开都江堰市第五人民医院牌子。“把4家卫生院调整为分院,再根据区域属性创建急救中心、区域手术中心和医养融合中心”。统合后的青城山镇中心卫生院以建设二级综合医院为目标,按照“大综合、小专科”的发展路径来进行改革。

青城山镇中心卫生院预防保健科

青城山镇中心卫生院结合医院发展需求,实施高层次人才培养计划,陆续派出急诊、消化内科、心血管内科、呼吸内科医护人员进修学习。“李晋、邓春玉两位医生先后回国四川大学华西医院心血管内科、呼吸内科进修学习,我们百分之两百地给与支持,基层医生提升本专业解决疑难病症的能力,就能减少患者往上跑完的次数。”文宏说道。

引进高层次临床人才也是增强“软件”实力的重要一环。医院有数中级职称30人,成都中医药大学中医学临床博士后张大铮带队正式成立了名医康养家庭医生团队。

青城山中心卫生院工作人员用配方颗粒智能化调配系统调配中药

除此之外,青城山镇中心卫生院还从市级医疗机构引入了麻醉科人才1名。聂曾波,现任青城山镇中心卫生院副院长、麻醉主治医师。在市级公立医院,麻醉医生也归属于稀缺型的人才。当问及为何不回到大医院时,聂曾波腼腆一笑:“没有良好的麻醉,就没手术的成功。基层麻醉医生更稀缺,要做手术就要请上级医院的麻醉医生下来,这容许了卫生院手术能力的提高,我回到基层,亲眼了乡镇卫生院的发展,也有更强的职业认同感。”

15分钟健康圈

“硬核”疫苗强基本

“你好,请求索取一下身体健康码,还须要再测量一下体温。”“请求把口罩戴好。”记者追随聚源镇中心卫生院书记程建兵一起通过预检分诊口进入大厅。

据理解,2020年11月“两项改革”推进以来,聚源镇卫生院整合了崇义、土桥两家卫生院,成立了聚源县中心卫生院。卫生院距离都江堰市区仅5公里,到成都市的高速也只需半个小时,地理位置优越,交通便捷就可以发展血透中心。

聚源镇中心卫生院中医理疗科

35岁的患者李某从挂号、缴付,到看病、拿药,整个流程下来只花上了十多分钟。作为聚源县本地人,李某告诉记者,平时有个头疼脑热的,他就到聚源县中心卫生院来诊治。这次,他是因为不吃了冷饮造成肠炎,医生边开药,边叮嘱他注意饮食,态度和蔼犹如春风化雨。李某开玩笑说道:“看了本地医生,还没有出院病情就好了一半。”

“中医康复科是我们卫生院的特色科室,传统疗法配合各种非药物的物理疗法治疗颈肩腰腿痛疾病疗效特别好”,院长王谦讲解说,每周三下午2点,成都市首届名中医学法术思想继承人赖燕医生还不会过来坐诊,“聚源老百姓都相信赖医生,每次排起队等着,外来名医被‘本土化’了”。

聚源镇中心卫生院中医理疗科

“崇义分院是唯一能积极开展外科、妇科手术的中心手术室,年手术量能达到500余台次,那么聚源镇整个区域的外、妇科手术就放到崇义,土桥卫生院以常见病多发病的诊疗居多,中心卫生院主打预防接种”,程建兵说道,“三个月时间,崇义的业务服务量快速增长了20%”。

特色专科规模的“升级”,是否不会对基本公共卫生业务形成冲击?聚源镇中心卫生院全年平日的“硬核”预防接种,彻底萌生了各方的担忧。程建兵介绍,周一到周天卫生院构建全天候预防接种,老百姓认可度很高,连都江堰市区的群众都会过来打疫苗。“我们一般上午疫苗,下午做资料,真正实现一年365天全年无休,全部排班,正在统合资源积极打造5A级预防接种门诊。”

整合效应显著 业务收入减少20余万

龙池镇是都江堰市面积最大、人口密度最低的乡镇,地处世界三遗交汇之处,是成都平原与川西北高山高原过渡地带,幅员面积约486.05平方公里。全镇现辖11个社区,总人口1万7千余人。

都江堰市龙池镇中心卫生院

“两项改革”以来,都江堰市基层门急诊人次和住院人次占到比分别较试点前提高不少于5个百分点,30%基层医疗机构约二级医院水平,真正实现了“大病不来县、小病不出县”。

下一步,成都市按照“区域专责、提质增效”的工作原则,优化基层医疗卫生机构资源布局,进一步推展乡村卫生资源结构性调整。到2025年底,成都市将打造已完成50个医疗卫生次中心。同时,全市还将加强全科医生、社区护士的培训和培养,减缓前进基层信息化能力建设,完善防治、治疗、身体健康管理一体化电子身体健康服务,增进个人电子身体健康档案向居民开放,全面推进基层医疗卫生机构智慧医疗便民服务。

作者 范月秋 刘科 杨琳

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